Relevância Clínica

A complacência mede a variação de volume para uma determinada variação de pressão (ΔV/ΔP). Uma complacência baixa significa que os pulmões estão "duros" ou "rígidos", exigindo pressões mais altas para um mesmo volume, o que aumenta o risco de lesão pulmonar induzida pela ventilação (VILI). A diferenciação entre complacência estática (Cst) e dinâmica (Cdyn) ajuda a identificar a causa da rigidez: problemas no parênquima pulmonar (Cst baixa) ou aumento da resistência das vias aéreas (Cdyn baixa com Cst normal).

Interpretação dos Resultados

• Complacência Estática (Cst): Reflete a elasticidade do parênquima pulmonar. Valores normais em pacientes ventilados são de 50-70 ml/cmH₂O. Valores < 40 ml/cmH₂O indicam pulmões rígidos, como na SDRA, edema pulmonar ou fibrose.
• Complacência Dinâmica (Cdyn): Reflete a elasticidade total do sistema respiratório, incluindo a resistência das vias aéreas. É sempre menor ou igual à Cst. Uma grande diferença entre Cst e Cdyn sugere alta resistência das vias aéreas (ex: broncoespasmo, secreções).

Exemplo de Caso

Cenário: Paciente em ventilação mecânica com VC de 420 ml, PEEP de 8 cmH₂O, Pressão de Platô de 28 cmH₂O e Pressão de Pico de 35 cmH₂O.

Cálculo Cst: Cst = 420 / (28 - 8) = 21 ml/cmH₂O.

Cálculo Cdyn: Cdyn = 420 / (35 - 8) = 15.5 ml/cmH₂O.

Interpretação: A Cst de 21 ml/cmH₂O é muito baixa, indicando um parênquima pulmonar severamente comprometido (característico de SDRA). A pequena diferença para a Cdyn sugere que o principal problema é a rigidez pulmonar, não a resistência das vias aéreas.